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10/21,術後隔天,鍾醫師一早7點多就來巡房(醫護真辛苦阿),9點多又來說明術後MRI結果,鍾醫師說肌瘤每一個都有處理到,我的肌瘤都是長在子宮肌肉層裡面,卵巢OK,但有一個有蒂的漿膜下肌瘤是往腸子長(是前面那顆,反而是後壁肌瘤沒啥問題),靠腸子很近,雖然早上的抽血結果正常,我也正常排氣了(白話文就是放屁,腹腔、骨盆腔手術後放屁很重要,其實我已經放屁兩三次了),但他比較保守,雖然應該沒有問題,但希望我能多留院觀察一天,建議我不要心急,有時候病程發展是一個歷程,但若我不願意,是可以先嘗試喝水,至少觀察到中午沒問題再出院。吼!這點我完全同意,併發症狀可能會慢慢累積出現,不見得都是立刻爆發,但是當然不會有人想在醫院多關一天阿!於是再吊一瓶生理食鹽水,少量喝水觀察。

 

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我是在10/20早上8點左右手術,很幸運是第一台,前一天晚上可能太緊張,半夢半醒睡不好,幸好清晨有熟睡一兩個小時,護士大概6點就來吊點滴了,由於前一天晚上睡覺之前、和手術當天清晨的尿尿,已經沒再拉水便,我感覺也拉不出來了,所以逃過一劫,沒有被灌腸。進入準備區,護士還會再仔細的清潔胸部以下、鼠蹊以上地方的皮膚,除了除毛,還有用一個圓圓的東西好像是吸掉皮膚上的水分。我終於知道為何歐巴桑恥力無限,歐巴桑要嘛生過小孩,就算像我沒生過的也是多少會經歷手術,得在陌生人面前脫光、露出私密部位,經歷過這些、哪還有什麼事情會不好意思?比較特別的是竟然還要清肚臍耶,沒人告訴我,所以我住院前只有自行刮毛而已,害護士還要用棉花棒幫我好幾次摳肚臍,實在很不好意思。

 

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由於超音波能量聚集會有腸道損傷風險,所以術前必須定位,確定超音波能量對於標靶區以外的組織不至於造成傷害。此外,由於並非真正開刀,無法取出檢體化驗,所以術前必須抽血檢驗CA125MRI,排除惡性腫瘤可能。疫情之故,住院前3天內還得做PCR;我做的2PCR,一次是疫情緊張期間,在7-11和確診者足跡重疊,被柯P市府抓去仁愛醫院採檢,一次是為這次海扶住院。PCR只是一個長長的棉花棒捅鼻孔,時間很短,但是……幹幹幹幹幹,最後那瞬間實在有夠難受,仁愛那次我眼淚差點飆出來,中山這次感覺眼睛要被挖出來了,鼻子可能也被驚嚇了,桶完10分鐘都還感覺怪怪的,只能說因為職業需要必須定期PCR的人真可憐,也對採檢人員致上最深敬意,尤其仁愛那次在酷暑時節,在室外,醫護人員全套防護衣,只能用電扇吹冰塊,看了實在鼻酸。

 

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老實說,我一開始是完全不考慮海扶刀的,原因有二:

1)不像手術馬上移除肌瘤,海扶刀對於肌瘤體積的縮小需要時間:海扶刀並不是真正的「刀」,算是一種非侵入性的治療方式,它主要是利用超音波的穿透性、聚焦性,將低能量的超音波聚焦到「焦點」區域,形成65~100℃的瞬間高溫,使肌瘤組織發生凝固性壞死,從而達到消滅病灶的目的。VS手術(開腹、腹腔鏡、達文西),必須要從子宮表面劃開,將肌瘤摘除。由於海扶並沒有刀口,所以被破壞的肌瘤細胞仍在體內,亦即肌瘤體積在海扶刀之後並不會立即縮小或消失;但因肌瘤組織在消融後已經沒有活性,壞死的肌瘤組織會被周邊健康組織慢慢代謝吸收,(有些黏膜下肌瘤,可能會從陰道排出),研究顯示通常而言,肌瘤體積 3 個月平均縮小 40%,半年 50%、一年 85%,但實際治療效果當然會因肌瘤所在位置、體積大小和類型而有所差異,EX:缺乏子宮肌肉層覆蓋的漿膜層下肌瘤,由於周邊缺乏組織吸收,縮小速度會特別慢,甚至無法縮小,但肌瘤本身在治療後會失去活性。(2)沒有檢體:如上所述,海扶刀畢竟不是真正開刀,自然無法取出肌瘤化驗是屬於良性還是惡性,故在施作海扶刀之前,醫生會安排抽血及核磁共振檢查,排除惡性肉瘤的可能。

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